Nama Siswa

Tulislah nama siswa sesuai dengan akta kelahiran

Pilihan Sekolah

Tulislah pilihan sekolah

Nama Orang Tua / Wali

Tulisalh nama orang tua / Wali

No. Telp./ HP

Tulis nomor Telp./ HP yang masih berlaku

Tempat dan Tanggal Lahir

Jenis kelamin

Asal Sekolah

Asal Sekolah

Alamat Siswa

Tulislah Alamat tempat tinggal dengan benar dan jelas dan selanjutnya melakukan konfirmasi via Wa 089654371225 agar bisa kami tindaklanjuti